Hipertrofična kardiomiopatija: simptomi, vzroki, zdravljenje in preprečevanje Oglejte si vzorec hitrih opozoril. DOVOLITE OBVESTILA Za dnevna opozorilaSamo vstopi
-
Chaitra Navratri 2021: Datum, Muhurta, rituali in pomen tega festivala -
- Hina Khan se glasuje z bakreno zeleno senco za oči in sijajnimi golastimi ustnicami. Poiščite videz v nekaj preprostih korakih!
- Ugadi in Baisakhi 2021: popestrite svoj praznični videz s tradicionalnimi oblekami, ki jih navdihujejo zvezdniki
- Dnevni horoskop: 13. aprila 2021
Ne zamudite
- BSNL odstrani stroške namestitve iz dolgoročnih širokopasovnih povezav
- IPL 2021: BalleBaazi.com pozdravlja sezono z novo kampanjo 'Cricket Machao'
- Vira Sathidar Aka Narayan Kamble s sodišča zaradi COVID-19 odšla
- Trije ribiči so se bali mrtvih, ko je ladja trčila s čolnom ob obali Mangaluruja
- V Indiji predstavljen električni skuter visoke hitrosti komercialne dostave Kabira Mobility Hermes 75
- Cene zlata ne padejo veliko za NBFC, banke morajo biti pozorne
- Policijski policist CSBC Bihar Končni rezultat 2021 razglašen
- 10 najboljših krajev za obisk v Maharashtri v aprilu
Črne koze so zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus variole (VARV), ki spada v rod Orthopoxvirus. Bila je ena najbolj nalezljivih bolezni, ki jih pozna človeštvo. Zadnji primer črnih koz je bil v Somaliji leta 1977, leta 1980 pa je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) razglasila izkoreninjenje črnih koz. [1] .
Zgodovina črnih koz [dva]
Domneva se, da so črne kozice nastale v severovzhodni Afriki leta 10.000 pred našim štetjem, od tam pa so jih staroegipčanski trgovci najverjetneje razširili v Indijo. Na obrazih mumij v starem Egiptu so bili opaženi zgodnji dokazi o kožnih lezijah, podobnih črnim kozam.
V petem in sedmem stoletju so se v Evropi pojavile črne kozice, ki so v srednjem veku postale epidemija. Letno je zaradi velikih koz umrlo 400.000 ljudi, tretjina preživelih pa je v 18. stoletju v Evropi oslepela.
Pozneje se je bolezen razširila po trgovskih poteh v druge države.
www.timetoast.com
Kaj so črne kozice?
Za črne koze so značilni močni mehurji, ki se pojavijo zaporedoma in na telesu pustijo iznakažene brazgotine. Ti pretisni omoti se napolnijo s prozorno tekočino in kasneje z gnojem, nato pa se oblikujejo v skorje, ki se sčasoma izsušijo in odpadejo.
Črne koze so bile akutna nalezljiva bolezen, ki jo je povzročil virus variole. Variola prihaja iz latinske besede varius, kar pomeni obarvano ali iz varusa, kar pomeni znamenje na koži [3] .
Virus variole ima dvoverižni genom DNA, kar pomeni, da ima dve verigi DNA zvite skupaj z dolžino 190 kbp [4] . Poxvirusi se replicirajo v citoplazmi gostiteljskih celic in ne v jedru občutljivih celic.
V povprečju so od desetih ljudi, ki so prebolele črne koze, umrli 3, tisti, ki so preživeli, pa so imeli brazgotine.
Večina raziskovalcev domneva, da so pred približno 6000 - 10.000 leti udomačitev živali, razvoj kopenskega gospodarstva in razvoj velikih naselij ustvarili pogoje, ki so privedli do pojava črnih koz [5] .
Vendar pa je v skladu s študijo, objavljeno v reviji Clinical Infectious Diseases, virus variole morda prenesen na človeka s prenašanjem vrst med gostitelji, ki so izumrli [6] .
Vrste črnih koz [7]
Bolezen črnih koz je dveh vrst:
• Variola major - Gre za resno in najpogostejšo obliko črnih koz, ki ima 30-odstotno smrtnost. Povzroča visoko vročino in velike izpuščaje. Običajna (najpogostejša oblika), spremenjena (blažja oblika in bi se pojavila pri ljudeh, ki so bili predhodno cepljeni), ploska in hemoragična so štiri vrste glavne norice. Ravne in hemoragične so redke vrste črnih koz, ki so običajno smrtonosne. Inkubacijsko obdobje hemoragičnih črnih koz je veliko krajše in sprva je težko diagnosticirati kot črne koze.
• Variola minor - Variola minor, znana kot alastrim, je blažja oblika črnih koz, pri kateri je bila stopnja smrtnosti en odstotek ali manj. Povzroča manj simptomov, kot so manj obsežni izpuščaji in brazgotine.
Kako se širijo kozice?
Bolezen se razširi, ko oseba, okužena z črnimi kozami, kašlja ali kiha, dihalne kapljice pa izpuščajo iz ust ali nosu in jih druga zdrava oseba vdihne.
Virus se vdihne, nato pristane in okuži celice, ki pokrivajo usta, grlo in dihala. Okužene telesne tekočine ali onesnaženi predmeti, kot so posteljnina ali oblačila, lahko širijo tudi črne koze [8] .
Simptomi črnih koz
Po okužbi z virusom je inkubacijsko obdobje med 7-19 dnevi (v povprečju 10-14 dni). V tem obdobju se virus razmnožuje v telesu, vendar človek običajno ne kaže veliko simptomov in lahko izgleda in se počuti zdravega . Doktor Sneha pravi: 'Čeprav je oseba asimptomatska, ima lahko zvišano telesno temperaturo ali blag izpuščaj, ki morda ni zelo očiten.'
Po inkubacijskem obdobju se začnejo pojavljati začetni simptomi, ki vključujejo naslednje:
• Visoka vročina
• Bruhanje
• glavobol
• Telesne bolečine
• Huda utrujenost
• Hude bolečine v hrbtu
Po teh zgodnjih simptomih se izpuščaj pojavi kot majhne rdeče lise na ustih in jeziku, ki trajajo približno štiri dni.
Te majhne rdeče lise se spremenijo v rane in se v 24 urah razširijo v usta in grlo ter nato na vse dele telesa. Ta stopnja traja štiri dni. Sneha pravi: 'Razporeditev izpuščaja je značilna za črne koze: najprej se pojavi na obrazu, rokah in podlakti, nato pa se razširi na trup in okončine (zaporedni videz). To je pomembno pri razlikovanju velikih koz od okužb z noricami “.
Četrti dan se rane napolnijo z gosto tekočino, dokler se na izboklinah ne pojavijo kraste, ki trajajo 10 dni. Po tem kraste začnejo padati, na koži pa ostanejo brazgotine. Ta stopnja traja približno šest dni.
Ko vse kraste odpadejo, oseba ni več nalezljiva.
Kakšna je razlika med črnimi in noricami?
Sneha pravi: 'Izpuščaj majhnih koz se najprej vidi na obrazu, nato se premakne proti telesu in nazadnje spodnjim okončinam, medtem ko se pri noricah izpuščaj najprej pojavi na prsih in trebuhu, nato pa se razširi na druge dele (zelo redko dlani in podplati). Časovni zamik med zvišano telesno temperaturo in izpuščajem se lahko v nekaterih primerih razlikuje.
Diagnoza črnih koz
Da bi ugotovili, ali so izpuščaji črne koze, Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporoča uporabo algoritma 'Ocenjevanje pacientov za črne koze: akutni, generalizirani protokol za vezikularni ali gnojni izpuščaj', ki je običajna metoda za ocenjevanje bolnikov z izpuščaji z zagotavlja klinične namige za razlikovanje črnih koz od drugih izpuščajnih bolezni [9] .
Nato bo zdravnik fizično pregledal pacienta in ga vprašal o njihovi nedavni potovalni zgodovini, anamnezi, zgodovini stikov z bolnimi ali eksotičnimi živalmi, simptomih, ki so se začeli pred pojavom izpuščaja, stikih z bolnimi, zgodovini predhodnih noric ali herpes zoster in zgodovini cepljenja noric.
Diagnostična merila za črne koze vključujejo naslednje:
• imate vročino nad 101 ° F in imate vsaj enega od simptomov, ki so mrzlica, bruhanje, glavobol, bolečine v hrbtu, hude bolečine v želodcu in prostracija.
• Lezije, ki se pojavijo na katerem koli delu telesa, kot so obraz in roke.
• Trde ali trde in okrogle lezije.
• Prve lezije, ki se pojavijo v ustih, obrazu in rokah.
• Poškodbe na dlaneh in podplatih.
Preprečevanje in zdravljenje črnih koz
Zdravila proti črnim kozam ni, vendar lahko cepljenje proti črnim kozam zaščiti človeka pred črnimi kozami približno tri do pet let, nato pa se njegova raven zaščite zmanjša. Po navedbah CDC je za dolgoročno zaščito pred črnimi kozami potrebno obnovitveno cepljenje [10] .
Cepivo proti črnim kozam je narejeno iz virusa vaccinia, poxvirusa, podobnega črnim kozam. Cepivo vsebuje živi virus vakcinije in ne ubit ali oslabljen virus.
Cepivo proti črnim kozam se daje z razcepljeno iglo, ki jo potopimo v raztopino cepiva. Ko iglo odstranite, zadrži kapljico cepiva in jo v nekaj sekundah 15-krat vbode v kožo. Cepivo se običajno daje v nadlaket in če je cepljenje uspešno, se na cepljenem območju v treh do štirih dneh oblikuje rdeča in srbeča bolečina.
V prvem tednu rana postane pretisni omot, napolnjen z gnojem in odteče ven. Drugi teden se te rane posušijo in začnejo tvoriti kraste. V tretjem tednu kraste odpadejo in na koži pustijo brazgotino.
Cepivo je treba dati, preden oseba okuži virus in v treh do sedmih dneh po izpostavitvi virusu. Ko se na koži pojavijo izpuščaji črnih koz, cepivo ne bo zaščitilo osebe.
Leta 1944 je bilo izdano dovoljenje za cepivo proti črnim kozam, imenovano dryvax, in je bilo izdelano do sredine osemdesetih let, ko je SZO razglasila izkoreninjenje črnih koz [enajst] .
Po podatkih ameriške uprave za prehrano in zdravila trenutno obstaja cepivo proti črnim kozam, imenovano ACAM2000, ki je bilo odobreno 31. avgusta 2007. Znano je, da to cepivo imuni na ljudi, ki imajo veliko tveganje za črne koze. Vendar pa povzroča neželene stranske učinke, kot so težave s srcem, kot sta miokarditis in perikarditis [12] .
CBER je 2. maja 2005 izdal zdravilo Vaccinia Immune Globulin, Intravenous (VIGIV), ki se uporablja za zdravljenje redkih resnih zapletov cepiv proti črnim kozam.
Cepivo proti črnim kozam ima blage do hude neželene učinke. Blagi neželeni učinki vključujejo vročino, bolečine v mišicah, utrujenost, glavobol, slabost, izpuščaji, bolečine, satelitske lezije in regionalno limfadenopatijo.
V šestdesetih letih so v ZDA poročali o resnih neželenih učinkih cepljenja proti črnim kozam, ki so vključevali progresivno cepljenje (1,5 milijona cepljenj), cepljenje proti ekcemu (39 milijonov cepljenj), postvakcinalni encefalitis (12 milijonov cepljenj), splošno cepljenje (241 milijonov cepljenj) ) in celo smrt (1 milijon cepljenj) [13] .
Kdo naj se cepi?
• Laboratorijski delavec, ki dela z virusom, ki povzroča črne kozice ali druge njemu podobne viruse, bi se moral cepiti (to velja v primeru izbruha črnih koz).
• Oseba, ki je neposredno izpostavila virus črnih koz v neposrednem stiku z osebo, ki ima črne kozice, bi se morala cepiti (to je v primeru izbruha črnih koz) [14] .
Kdo se ne sme cepiti?
Po podatkih SZO ljudje, ki imajo ali so imeli kožne bolezni, zlasti ekcem ali atopijski dermatitis, ljudje z oslabljeno imunostjo, HIV pozitivni ljudje in ljudje, ki se zdravijo zaradi raka, ne bi smeli dobiti cepiva proti črnim kozam, razen če so izpostavljeni bolezni. To je posledica povečanega tveganja za neželene učinke.
Nosečnice ne smejo dobiti cepiva, saj lahko škoduje plodu. Doječe matere in otroci, mlajši od 12 mesecev, ne smejo dobiti cepiva proti črnim kozam [petnajst] .
Kaj storiti po cepljenju?
• Prostor za cepljenje naj bo prekrit s kosom gaze s trakom za prvo pomoč. Prepričajte se, da je pretok zraka ustrezen in da vanj ne pride nobena tekočina.
• Nosite srajco s polnimi rokavi, tako da pokriva povoj.
• Območje naj bo suho in ne dovolite, da se zmoči. Če se zmoči, jo takoj zamenjajte.
• Med kopanjem pokrijte območje z nepremočljivim povojem in si ne delite brisač.
• Povoj zamenjajte vsake tri dni.
• Ko se dotaknete območja cepljenja, si umijte roke.
• Ne dotikajte se območja in ne dovolite, da se ga dotaknejo drugi ali stvari, kot so brisače, povoji, rjuhe in oblačila, ki so se dotaknili cepljenega območja.
• Oblačila si umijte v vroči vodi z detergentom ali belilom.
• Rabljene povoje zavrzite v plastične vrečke z zadrgo in jih nato vrzite v smetnjak.
• V plastično vrečko z zadrgo položite vse kraste, ki so padle, in jih nato zavrzite [16] .
Kako so že prej nadzorovali črne koze?
Variolacija, poimenovana po virusu, ki povzroča črne koze, je bila ena prvih metod za nadzor nad širjenjem črnih koz. Variolacija je bil postopek imunizacije posameznika, ki nikoli ni imel črnih koz, z uporabo materiala iz ranic velikih okužb okuženega bolnika. To so storili bodisi s praskanjem materiala v roko bodisi z vdihavanjem skozi nos in ljudje so razvili simptome, kot so vročina in izpuščaj.
Ocenjuje se, da je umrlo med 1% in 2% ljudi, ki so bili podvrženi variolaciji, v primerjavi s 30% ljudi, ki so umrli, ko so zboleli za črnimi kozami. Vendar je variolacija imela veliko tveganj, bolnik je lahko umrl ali pa je nekdo drug zbolel za boleznijo.
Stopnja smrtnosti variolacije je bila desetkrat nižja v primerjavi z naravnimi črnimi kozami [17] .
Pogosta pogosta vprašanja
Q. Ali črne kozice še vedno obstajajo?
TO. Trenutno po svetu ni poročil o pojavu črnih koz. Vendar pa v dveh raziskovalnih laboratorijih v Rusiji in ZDA še vedno obstajajo majhne količine virusa črnih koz.
Q. Zakaj so bile črne kozice tako smrtonosne?
TO . Bila je smrtonosna, ker gre za bolezen, ki se prenaša po zraku in se pogosto širi z ene okužene osebe na drugo.
Q. Koliko jih je umrlo zaradi črnih koz?
TO . Ocenjuje se, da je v 20. stoletju zaradi črnih koz umrlo 300 milijonov ljudi.
Q. Ali se bodo kozice kdaj vrnile?
TO . Ne, vlade pa verjamejo, da virus črnih koz obstaja poleg drugih laboratorijev, kjer bi jih lahko namerno sprostili, da bi povzročili škodo.
Q. Kdo je imun na črne koz?
TO. Ljudje, ki so cepljeni, so imuni na črne koze.
Q. Kdo je našel zdravilo proti črnim kozam?
TO . Leta 1796 je Edward Jenner z namerno uporabo cepljenja znanstveno poskušal nadzorovati črne koze.
Q. Kako dolgo je trajala pandemija črnih koz?
TO . Po podatkih SZO črne koze obstajajo že vsaj 3000 let.
Sneha KrishnanSplošna medicinaMBBS Vedeti več
